Гипертекст и электронная коммуникация

Гипертекст и электронная коммуникация12296407В книге рассматривается гипертекст как особый вид письменной коммуникации, опосредованный компьютерной средой и характеризующийся нелинейным процессом чтения и письма. В монографии предлагается лингвистическая теория гипертекста. В первой главе представлена история его изучения и проблема дефиниции, описаны лежащие в основе гипертекста понятия и коммуникативные процессы. Кроме того, разработан терминологический аппарат и описаны методы изучения гипертекста, уровни его лингвистического анализа, основные категории и функции. Вторая глава посвящена коммуникативным особенностям электронных текстов. Книга предназначена студентам, аспирантам, научным и педагогическим работникам, занимающимся лингвистикой и информационными технологиями.В книге рассматривается гипертекст как особый вид письменной коммуникации, опосредованный компьютерной средой и характеризующийся нелинейным процессом чтения и письма. В монографии предлагается лингвистическая теория гипертекста. В первой главе представлена история его изучения и проблема дефиниции, описаны лежащие в основе гипертекста понятия и коммуникативные процессы. Кроме того, разработан терминологический аппарат и описаны методы изучения гипертекста, уровни его лингвистического анализа, основные категории и функции. Вторая глава посвящена коммуникативным особенностям электронных текстов. Книга предназначена студентам, аспирантам, научным и педагогическим работникам, занимающимся лингвистикой и информационными технологиями.

Подробнее >>>

Rosenthal Studio-line Moon wei? Супница, 3.4 л

Rosenthal Studio-line Moon wei? Супница, 3.4 л<br>


Подробнее >>>










Смеситель Am.Pm Sense F7500000

Смеситель Am.Pm Sense F7500000Am.Pm<br>Смеситель для кухни Am.Pm Sense F7500000<br><br>Донный клапан: Нет<br>Цепочка: Нет<br>Переключатель на фильтр: Нет<br>для чего?: Мойка<br>Наличие душевой лейки или выдвижного излива: Нет<br>Материал корпуса: Латунь<br>Управление: Однорычажный<br>Термостат: Нет<br>Способ монтажа: Горизонтальный<br>Количество монтажных отверстий: 1<br>Тип подводки: ГибкаяAm.Pm
Смеситель для кухни Am.Pm Sense F7500000

Донный клапан: Нет
Цепочка: Нет
Переключатель на фильтр: Нет
для чего?: Мойка
Наличие душевой лейки или выдвижного излива: Нет
Материал корпуса: Латунь
Управление: Однорычажный
Термостат: Нет
Способ монтажа: Горизонтальный
Количество монтажных отверстий: 1
Тип подводки: Гибкая

Подробнее >>>






Рюкзак Deuter 2015 Family Kid Comfort II ocean-midnight

Рюкзак Deuter 2015 Family Kid Comfort II ocean-midnightРюкзаки, сумки, мешки, чехлы<br>Характеристики:<br>- каркас сиденья покрыт мягким материалом<br>- плечевые ремни анатомической формы с 3D AirMesh<br>- Pull-Forward регулировки на поясно...<br><br>Объем, л: 16<br>Вес, кг: 3.25<br>Габариты (ДхШхВ), м: 72x43x34<br>Код продукта: 00000087045<br>На выдаче: 4<br>Количество на складе: есть<br>Сортировка по наличию: A<br>Хит-продаж: 0<br>Регион основного поставщика: Москва г<br>Архив: Нет<br>Отображать на сайте: ??<br>Учёт по характеристикам: NРюкзаки, сумки, мешки, чехлы
Характеристики:
- каркас сиденья покрыт мягким материалом
- плечевые ремни анатомической формы с 3D AirMesh
- Pull-Forward регулировки на поясно...

Объем, л: 16
Вес, кг: 3.25
Габариты (ДхШхВ), м: 72x43x34
Код продукта: 00000087045
На выдаче: 4
Количество на складе: есть
Сортировка по наличию: A
Хит-продаж: 0
Регион основного поставщика: Москва г
Архив: Нет
Отображать на сайте: ??
Учёт по характеристикам: N

Подробнее >>>




Комплект: майка и трусы "Сладости" для девочки Barkito

Комплект: майка и трусы Сладости для девочки BarkitoДетский комплект Barkito состоит из классической майки на широких бретелях и трусов-слипов. Особенности: Изготовленный из натурального хлопка, он необычайно мягкий и приятный на ощупь, не раздражает нежную кожу ребенка и хорошо вентилируется, а эластичные швы приятны телу малыша и не препятствуют его движениям.; Майка на груди оформлена ярким рисунком. Трусики имеют широкую мягкую резинку на талии, не сдавливающую животик ребенка.; Такой комплект идеально подойдет вашему малышу, а мягкие полотна позволят маленькому непоседе комфортно чувствовать себя в течение дня!;<br><br>Цвет: розовый<br>Размер: 110/116Детский комплект Barkito состоит из классической майки на широких бретелях и трусов-слипов. Особенности: Изготовленный из натурального хлопка, он необычайно мягкий и приятный на ощупь, не раздражает нежную кожу ребенка и хорошо вентилируется, а эластичные швы приятны телу малыша и не препятствуют его движениям.; Майка на груди оформлена ярким рисунком. Трусики имеют широкую мягкую резинку на талии, не сдавливающую животик ребенка.; Такой комплект идеально подойдет вашему малышу, а мягкие полотна позволят маленькому непоседе комфортно чувствовать себя в течение дня!;

Цвет: розовый
Размер: 110/116

Подробнее >>>



Блузка детская "Лэрри" (длинный рукав)

Блузка детская Лэрри (длинный рукав)Блузки<br>Размер: 36<br><br>Принадлежность: Детская одежда<br>Возраст: Подростковый возраст (11-17 лет)<br>Пол: Девочка<br>Основной материал: Интерлок<br>Страна - производитель ткани: Россия, г. Иваново<br>Вид товара: Детская одежда<br>Материал: Интерлок<br>Длина: 18<br>Ширина: 12<br>Высота: 2<br>Размер RU: 36Блузки
Размер: 36

Принадлежность: Детская одежда
Возраст: Подростковый возраст (11-17 лет)
Пол: Девочка
Основной материал: Интерлок
Страна - производитель ткани: Россия, г. Иваново
Вид товара: Детская одежда
Материал: Интерлок
Длина: 18
Ширина: 12
Высота: 2
Размер RU: 36

Подробнее >>>







Зеркало с фацетом 25 мм в багетной раме 56х141 см; Цвет/размер багета: Палисандр 6 см

Зеркало с фацетом 25 мм в багетной раме 56х141 см; Цвет/размер багета: Палисандр 6 смЗеркала<br><br><br>Вес кг: 9.04<br>Цвет рамы: Палисандр<br>Коллекция: EXCLUSIVE<br>Подсветка: Нет<br>Установка: Настенное<br>Материал рамы: Полиуретан<br>Наличие полки: Нет<br>Форма полотна зеркала: Прямоугольник<br>Обработка кромки: ФацетЗеркала


Вес кг: 9.04
Цвет рамы: Палисандр
Коллекция: EXCLUSIVE
Подсветка: Нет
Установка: Настенное
Материал рамы: Полиуретан
Наличие полки: Нет
Форма полотна зеркала: Прямоугольник
Обработка кромки: Фацет

Подробнее >>>








Контейнер хозяйственный "Gensini", цвет: прозрачный, голубой, 5 л

Контейнер хозяйственный Gensini, цвет: прозрачный, голубой, 5 л2164Хозяйственный контейнер Gensini, выполненный из пластика, предназначен для надежного хранения вещей. Крышка контейнера закрывается по бокам на две защелки, которые предотвращают случайное открывание. Также на крышке имеются две складные ручки для удобной переноски. Размер: 29 х 19,5 х 13,5 см.Хозяйственный контейнер "Gensini", выполненный из пластика, предназначен для надежного хранения вещей. Крышка контейнера закрывается по бокам на две защелки, которые предотвращают случайное открывание. Также на крышке имеются две складные ручки для удобной переноски. Размер: 29 х 19,5 х 13,5 см.

Подробнее >>>







Психология менеджмента

Психология менеджмента12296407Книга является первой в России по курсу Психология менеджмента. На основе последних достижений науки в ней прослеживается последовательная психологизация менеджмента в процессе его эволюции. Раскрывается психологическое обеспечение профессионального отбора и обучения менеджеров, их профессиональных функций, особенностей управления персоналом. Рассматриваются психологические аспекты маркетинга, а также слабо представленные в отечественной литературе вопросы женского менеджмента, тренинга менеджеров, их профессионального здоровья - долголетия. Книга будет полезна тем, кто занимается менеджментом как в науке и обучении, так и ежедневной практике бизнеса.Книга является первой в России по курсу "Психология менеджмента". На основе последних достижений науки в ней прослеживается последовательная психологизация менеджмента в процессе его эволюции. Раскрывается психологическое обеспечение профессионального отбора и обучения менеджеров, их профессиональных функций, особенностей управления персоналом. Рассматриваются психологические аспекты маркетинга, а также слабо представленные в отечественной литературе вопросы женского менеджмента, тренинга менеджеров, их профессионального здоровья - долголетия. Книга будет полезна тем, кто занимается менеджментом как в науке и обучении, так и ежедневной практике бизнеса.

Подробнее >>>


Обувь Интенсивные Тренировки Муж.<br>Для Скоростного Бега По Дороге Во Время Тренировок Или Соревнований. Материал Верха : 60.0% Полиэстер, 35.0% Полиуретан, 5.0% Термопластичный Полиуретан Подошва : 50.0% Cополимер Этилена И Винилацетата, 30.0% Бутадиен-стирольные Каучук (сбк), 20.0% Термопластичный Полиуретан Подкладка И Носок Из : 90.0% Полиуретан, 10.0% Полиэстер<br>Обувь Интенсивные Тренировки Муж.
Для Скоростного Бега По Дороге Во Время Тренировок Или Соревнований. Материал Верха : 60.0% Полиэстер, 35.0% Полиуретан, 5.0% Термопластичный Полиуретан Подошва : 50.0% Cополимер Этилена И Винилацетата, 30.0% Бутадиен-стирольные Каучук (сбк), 20.0% Термопластичный Полиуретан Подкладка И Носок Из : 90.0% Полиуретан, 10.0% Полиэстер


Подробнее >>>






Нож складной "Stinger", с клипом, цвет: серебристый, 8,5 см. SA-438

Нож складной Stinger, с клипом, цвет: серебристый, 8,5 см. SA-4386900000453896Складной нож Stinger SA-438 всегда найдет себе применение на даче или в гараже, на рыбалке или охоте. Малые габариты делают его удобным при частой транспортировке. Лезвие выполнено из высококачественной нержавеющей стали.Складной нож Stinger SA-438 всегда найдет себе применение на даче или в гараже, на рыбалке или охоте. Малые габариты делают его удобным при частой транспортировке. Лезвие выполнено из высококачественной нержавеющей стали.

Подробнее >>>








Файкомпа 8мг №28 таблетки

Файкомпа 8мг №28 таблеткиЭпилепсия  судороги<br>Лекарственные формы&nbsp;&nbsp; <br> таблетки покрытые пленочной оболочкой 8мг&nbsp;&nbsp; <br> <br> Состав&nbsp;&nbsp; <br> Действующее вещество: перампанел 8,0 мг (в пересчете на безводное вещество).&nbsp;&nbsp; <br> <br> Фармакологическое действие&nbsp;&nbsp; <br> Фармакодинамика. Механизм действия. Перампанел является первым в своем классе селективным неконкурентным антагонистом ионотропных альфа-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионат-(АМРА) глутаматных рецепторов на постсинаптических нейронах. Глутамат — главный возбуждающий нейромедиатор в центральной нервной системе (ЦНС), играющий важную роль в патогенезе ряда неврологических заболеваний, вызванных перевозбуждением нейронов. Предполагается, что активация АМРА-рецепторов глутаматом отвечает за наиболее быструю возбуждающую синаптическую передачу в головном мозге. В исследованиях in vitro перампанел ингибировал АМРА-индуцированное повышение внутриклеточной концентрации кальция. Точный механизм развития противосудорожного эффекта перампанела у человека подлежит дальнейшему изучению. Фармакодинамические эффекты. На основе сводных данных трех проведенных исследований эффективности при парциальных эпилептических приступах был проведен анализ фармакокинетики и фармакодинамики перампанела. Величина воздействия перампанела коррелировала с выраженностью снижения частоты приступов. Воздействие на психомоторные функции. При изучении эффекта перампанела у здоровых добровольцев в серии стандартных тестов, включающих симуляцию управления автомобилем, перампанел не нарушал выполнение простых психомоторных задач и не влиял на характеристики управления автомобилем, а также сенсорно-моторную координацию как при однократном, так и при дробном приеме суточной дозы 4 мг. В дозах 8 и 12 мг перампанел при однократном и многократном приеме дозозависимо ухудшал психомоторные функции. При приеме дозы 12 мг ухудшалась способность управлять автомобилем, но стабильность положения тела в пространстве существенно не ухудшалась. Характеристики психомоторных функций возвращались к исходным лишениям в течение 2 недель после прекращения приема перампанела.&nbsp;<br><br> <br> Показания к применению&nbsp;&nbsp; <br> Препарат показан в качестве вспомогательного средства для лечения парциальных приступов у пациентов с эпилепсией в возрасте от 12 лет и старше при наличии или отсутствии вторично-генерализованных приступов.<br><br><br> <br> Противопоказания&nbsp;&nbsp; <br> Гиперчувствительность к перампанелу или любому из вспомогательных веществ препарата. Беременность и период лактации. Тяжелая почечная или печеночная недостаточность; пациенты, находящиеся на гемодиализе. Дети младше 12 лет (данные по эффективности и безопасности отсутствуют). Непереносимостъ галактозы, недостаточность лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.<br><br><br> <br> Побочное действие&nbsp;&nbsp; <br> Среди пациентов с парциальными приступами, получавшими перампанел во всех проведенных клинических исследованиях, 72% принимали препарат в течение 6 мес и 43% — более 12 мес. Нежелательные реакции, приводившие к выходу пациентов из контролируемых исследований III фазы, отмечались в 1,7, 4,2 и 13,7% у пациентов, получавших перампанел, соответственно, в дозах 4, 8 и 12 мг в сутки, ив 1,4% — у пациентов, получавших плацебо. Чаще всего причинами выхода из исследований являлись головокружение и сонливость (>1% в сводной группе перампанела, чем в группе плацебо). Ниже перечислены нежелательные явления (НЯ), отмечавшиеся при применении перампанела, согласно системно-органным классам и частоте их встречаемости. Нарушения питания и обмена веществ: часто — снижение аппетита, повышение аппетита. Психические нарушения: часто — агрессия, гнев, беспокойство, спутанность сознания. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто — головокружение, сонливость; часто — атаксия, дизартрия, нарушение равновесия, повышенная раздражительность. Нарушения со стороны органа зрения: часто — диплопия, нечеткость зрения. Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: часто — центральное головокружение. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — боль в спине. Общие нарушения: часто — нарушение походки, утомляемость. Лабораторные и инструментальные данные: часто — повышение массы тела. Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций: часто — падения. Подростки. На основании данных клинических исследований можно ожидать, что частота, характер и выраженность нежелательных реакций у подростков те же, что и у взрослых.&nbsp;&nbsp; <br> <br><br><br>Взаимодействие&nbsp;&nbsp; <br> Пероральные контрацептивные средства. В дозе 12 мг в сутки перампанел снижал максимальную концентрацию и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) левоноргестрела приблизительно на 40%. Пациенткам, принимающим препарат, следует учитывать вероятность снижения эффективности контрацептивных средств, содержащих левоноргестрел, и использовать дополнительные методы контрацепции (внутриматочные средства или презервативы). Кетоконазол. У здоровых добровольцев при многократном приеме кетоконазола, ингибитора изофермента CYP3A4, после однократного приема перампанела в дозе 1 мг период полувыведения последнего увеличивался на 15 %, a AUC — на 20 %. Цитохром Р450. Считается, что перампанел не является ни мощным ингибитором, ни мощным индуктором изоферментов цитохрома Р450. В исследовании лекарственного взаимодействия у здоровых добровольцев было показано троекратное увеличение клиренса перампанела при одновременном применении с карбамазепином. В популяционном фармакокинетическом анализе у пациентов с парциальными приступами, получавшими в плацебо-контролируемых клинических исследованиях перампанел в суточных дозах до 12 мг, отмечался схожий результат. Общий клиренс перампанела увеличивается при одновременном применении с карбамазепином (в 3 раза), фенитоином (в 2 раза) и окскарбазепином (в 2 раза) — индукторами изофермента CYP3A4. Данный эффект следует учитывать при добавлении или отмене этих ПЭП в процессе лечения. Другие мощные индукторы изоферментов цитохрома Р450, такие как рифампицин и зверобой продырявленный, также способны снижать концентрацию перампанела в плазме.&nbsp;&nbsp;&nbsp; <br><br><br> <br><br><br>Способ применения и дозировка&nbsp;&nbsp; <br> Применение у взрослых и подростков. Перампанел принимают внутрь 1 раз в день перед сном не зависимо от приема пищи. Таблетку необходимо проглатывать целиком, запивая 1 стаканом воды. Таблетку нельзя жевать, крошить или разламывать, потому что таблетка не может быть аккуратно разделена, так как на ней нет риски. Было показано, что препарат в суточных дозах от 4 до 12 мг эффективен при лечении парциальных эпилептических приступов. Прием препарата следует начинать с дозы 2 мг в сутки. Доза может быть увеличена в зависимости от клинического ответа и переносимости с шагом 2 мг не чаще чем один раз в неделю до 4-8 мг в сутки. В зависимости от индивидуального клинического ответа и переносимости препарата в дозе 8 мг в сутки, возможно дальнейшее повышение дозы препарата до 12 мг в сутки с шагом 2 мг не чаще чем один раз в неделю. Несмотря на то, что перампанел обладает длительным периодом полувыведения, рекомендуется, как и для других ПЭП, отменять его постепенно, чтобы минимизировать вероятность повышения частоты приступов. Однократный пропуск приема препарата: в связи с тем, что перампанел имеет достаточно длительный период полувыведения, пациент должен выждать и принять следующую запланированную дозу в соответствие с согласованной схемой приема препарата. В случае, если пропущен прием более 1 дозы (общая продолжительность без препарата менее чем 5 периодов полувыведения: 3 недели для пациентов, не получающих ПЭП, изменяющих метаболизм перампанела и 1 неделя для пациентов, получающих ПЭП, изменяющих метаболизм перампанела), следует рассмотреть вопрос о возобновлении приема препарата в последней принимаемой дозе. Если пациент прервал прием препарата на срок более чем 5 периодов полувыведения, необходимо следовать рекомендациям как при инициации лечения. Применение у детей младше 12 лет. Безопасность и эффективность перампанела у детей младше 12 лет не установлена. Применение у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет). И клинических исследованиях препарата участвовало недостаточное количество пациентов с эпилепсией старше 65 лет для оценки различий с более молодыми пациентами. Анализ информации по безопасности у больных, принимавших перампанел, не выявил различий в профиле безопасности в зависимости от возраста. Эти данные подтверждают, что коррекция дозы перампанела в зависимости от возраста не требуется. У пожилых больных перампанел нужно применять с острожностью. Применение у пациентов с почечной недостаточностью. При почечной недостаточности легкой степени коррекция дозы перампанела не требуется. Применение препарата у пациентов со средне-тяжелой и тяжелой почечной недостаточностью или пациентов, находящихся на гемодиализе, не рекомендуется. Применение у пациентов с печеночной недостаточностью. Повышение дозы у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени, как и у других пациентов, производится в зависимости от клинического ответа и переносимости. Поскольку при печеночной недостаточности легкой и средней степени период полувыведения перампанела удлиняется, минимальный временной интервал перед каждым повышением дозы должен составлять две недели, а максимальная доза - не превышать 8 мг в сутки. Применение при тяжелой печеночной недостаточности не рекомендуется.<br><br><br> <br> Передозировка&nbsp;&nbsp; <br> Клинический опыт передозировки перампанелом у человека ограничен. В отчете о преднамеренной передозировке, которая могла привести к получению дозы до 264 мг, у пациента наблюдалось изменение сознания, ажитация и агрессивное поведение; восстановление прошло без последствий. Специфического антидота не существует. Показана общая поддерживающая терапия, включающая мониторинг жизненных показателей и клинического статуса пациента. Учитывая длительный период полувыведения перампанела, его эффекты могут иметь большую продолжительность по времени. Из-за низкого почечного клиренса перампанела проведение специальных процедур, таких как форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия, малоэффективно.<br><br><br> <br> Особые указания&nbsp;&nbsp; <br> Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Беременность. Данные по применению перампанела у беременных существенно ограничены (менее 300 случаев). В исследованиях репродуктивной токсичности у животных прямых или непрямых токсических эффектов не обнаружено. В качестве меры предосторожности рекомендуется избегать применения препарата при беременности. Период грудного вскармливания. В исследованиях на животных было показано, что перампанел и/или его метаболиты выделяется с грудным молоком. Неизвестно, выделяется ли перампанел с грудным молоком у человека, поэтому риск для ребенка нельзя исключить. Учитывая преимущества как грудного вскармливания для ребенка, так и терапии для женщины, необходимо либо прекратить грудное вскармливание, либо воздержаться от приема/прекратить прием препарата в период грудного вскармливания. Суицидальная настороженность. У пациентов, принимающих ПЭП по различным показаниям, отмечались случаи суицидального мышления и поведения. Мета-анализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований ПЭП также показал небольшое увеличение риска суицидального мышления и поведения. Механизм повышения риска неизвестен, в настоящее время нельзя исключить вероятность повышения данного риска и при применении препарата. Вследствие этого, пациенты должны находиться под наблюдением с целью выявления симптомов суицидального мышления и поведения; должно быть назначено соответствующее лечение. Пациенты или лица, осуществляющие уход за ними, должны быть проинформированы о необходимости обращения за медицинской помощью при появлении признаков суицидального мышления или поведения. Контрацепция. Пациентки с сохранной детородной функцией во время приема перампанела и, по крайней мере, в течение 1 месяца по его окончании, должны применять адекватные методы контрацепции. На фоне приема препарата в дозе 12 мг/дн эффективность гормональных контрацептивов, содержащих левоноргестрел, может быть снижена вследствие вероятности лекарственного взаимодействия. В этих случаях необходимо предусмотреть применение дополнительных негормональных методов контрацепции. Завершение терапии. Рекомендуется завершать терапию препаратом постепенно для того, чтобы минимизировать вероятность повышения частоты приступов. В крайних случаях возможно резкое прекращение приема препарата, учитывая его длительный период выведения и относительно медленное снижение его концентрации в плазме после прекращения приема.&nbsp;<br><br><br> <br> Условия хранения&nbsp;&nbsp; <br> Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 С.<br><br><br> <br> Порядок отпуска&nbsp;&nbsp; <br> Отпускается по рецепту<br>Эпилепсия судороги
Лекарственные формы&nbsp;&nbsp;
таблетки покрытые пленочной оболочкой 8мг&nbsp;&nbsp;

Состав&nbsp;&nbsp;
Действующее вещество: перампанел 8,0 мг (в пересчете на безводное вещество).&nbsp;&nbsp;

Фармакологическое действие&nbsp;&nbsp;
Фармакодинамика. Механизм действия. Перампанел является первым в своем классе селективным неконкурентным антагонистом ионотропных альфа-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионат-(АМРА) глутаматных рецепторов на постсинаптических нейронах. Глутамат — главный возбуждающий нейромедиатор в центральной нервной системе (ЦНС), играющий важную роль в патогенезе ряда неврологических заболеваний, вызванных перевозбуждением нейронов. Предполагается, что активация АМРА-рецепторов глутаматом отвечает за наиболее быструю возбуждающую синаптическую передачу в головном мозге. В исследованиях in vitro перампанел ингибировал АМРА-индуцированное повышение внутриклеточной концентрации кальция. Точный механизм развития противосудорожного эффекта перампанела у человека подлежит дальнейшему изучению. Фармакодинамические эффекты. На основе сводных данных трех проведенных исследований эффективности при парциальных эпилептических приступах был проведен анализ фармакокинетики и фармакодинамики перампанела. Величина воздействия перампанела коррелировала с выраженностью снижения частоты приступов. Воздействие на психомоторные функции. При изучении эффекта перампанела у здоровых добровольцев в серии стандартных тестов, включающих симуляцию управления автомобилем, перампанел не нарушал выполнение простых психомоторных задач и не влиял на характеристики управления автомобилем, а также сенсорно-моторную координацию как при однократном, так и при дробном приеме суточной дозы 4 мг. В дозах 8 и 12 мг перампанел при однократном и многократном приеме дозозависимо ухудшал психомоторные функции. При приеме дозы 12 мг ухудшалась способность управлять автомобилем, но стабильность положения тела в пространстве существенно не ухудшалась. Характеристики психомоторных функций возвращались к исходным лишениям в течение 2 недель после прекращения приема перампанела.&nbsp;


Показания к применению&nbsp;&nbsp;
Препарат показан в качестве вспомогательного средства для лечения парциальных приступов у пациентов с эпилепсией в возрасте от 12 лет и старше при наличии или отсутствии вторично-генерализованных приступов.



Противопоказания&nbsp;&nbsp;
Гиперчувствительность к перампанелу или любому из вспомогательных веществ препарата. Беременность и период лактации. Тяжелая почечная или печеночная недостаточность; пациенты, находящиеся на гемодиализе. Дети младше 12 лет (данные по эффективности и безопасности отсутствуют). Непереносимостъ галактозы, недостаточность лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.



Побочное действие&nbsp;&nbsp;
Среди пациентов с парциальными приступами, получавшими перампанел во всех проведенных клинических исследованиях, 72% принимали препарат в течение 6 мес и 43% — более 12 мес. Нежелательные реакции, приводившие к выходу пациентов из контролируемых исследований III фазы, отмечались в 1,7, 4,2 и 13,7% у пациентов, получавших перампанел, соответственно, в дозах 4, 8 и 12 мг в сутки, ив 1,4% — у пациентов, получавших плацебо. Чаще всего причинами выхода из исследований являлись головокружение и сонливость (>1% в сводной группе перампанела, чем в группе плацебо). Ниже перечислены нежелательные явления (НЯ), отмечавшиеся при применении перампанела, согласно системно-органным классам и частоте их встречаемости. Нарушения питания и обмена веществ: часто — снижение аппетита, повышение аппетита. Психические нарушения: часто — агрессия, гнев, беспокойство, спутанность сознания. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто — головокружение, сонливость; часто — атаксия, дизартрия, нарушение равновесия, повышенная раздражительность. Нарушения со стороны органа зрения: часто — диплопия, нечеткость зрения. Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: часто — центральное головокружение. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — боль в спине. Общие нарушения: часто — нарушение походки, утомляемость. Лабораторные и инструментальные данные: часто — повышение массы тела. Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций: часто — падения. Подростки. На основании данных клинических исследований можно ожидать, что частота, характер и выраженность нежелательных реакций у подростков те же, что и у взрослых.&nbsp;&nbsp;



Взаимодействие&nbsp;&nbsp;
Пероральные контрацептивные средства. В дозе 12 мг в сутки перампанел снижал максимальную концентрацию и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) левоноргестрела приблизительно на 40%. Пациенткам, принимающим препарат, следует учитывать вероятность снижения эффективности контрацептивных средств, содержащих левоноргестрел, и использовать дополнительные методы контрацепции (внутриматочные средства или презервативы). Кетоконазол. У здоровых добровольцев при многократном приеме кетоконазола, ингибитора изофермента CYP3A4, после однократного приема перампанела в дозе 1 мг период полувыведения последнего увеличивался на 15 %, a AUC — на 20 %. Цитохром Р450. Считается, что перампанел не является ни мощным ингибитором, ни мощным индуктором изоферментов цитохрома Р450. В исследовании лекарственного взаимодействия у здоровых добровольцев было показано троекратное увеличение клиренса перампанела при одновременном применении с карбамазепином. В популяционном фармакокинетическом анализе у пациентов с парциальными приступами, получавшими в плацебо-контролируемых клинических исследованиях перампанел в суточных дозах до 12 мг, отмечался схожий результат. Общий клиренс перампанела увеличивается при одновременном применении с карбамазепином (в 3 раза), фенитоином (в 2 раза) и окскарбазепином (в 2 раза) — индукторами изофермента CYP3A4. Данный эффект следует учитывать при добавлении или отмене этих ПЭП в процессе лечения. Другие мощные индукторы изоферментов цитохрома Р450, такие как рифампицин и зверобой продырявленный, также способны снижать концентрацию перампанела в плазме.&nbsp;&nbsp;&nbsp;





Способ применения и дозировка&nbsp;&nbsp;
Применение у взрослых и подростков. Перампанел принимают внутрь 1 раз в день перед сном не зависимо от приема пищи. Таблетку необходимо проглатывать целиком, запивая 1 стаканом воды. Таблетку нельзя жевать, крошить или разламывать, потому что таблетка не может быть аккуратно разделена, так как на ней нет риски. Было показано, что препарат в суточных дозах от 4 до 12 мг эффективен при лечении парциальных эпилептических приступов. Прием препарата следует начинать с дозы 2 мг в сутки. Доза может быть увеличена в зависимости от клинического ответа и переносимости с шагом 2 мг не чаще чем один раз в неделю до 4-8 мг в сутки. В зависимости от индивидуального клинического ответа и переносимости препарата в дозе 8 мг в сутки, возможно дальнейшее повышение дозы препарата до 12 мг в сутки с шагом 2 мг не чаще чем один раз в неделю. Несмотря на то, что перампанел обладает длительным периодом полувыведения, рекомендуется, как и для других ПЭП, отменять его постепенно, чтобы минимизировать вероятность повышения частоты приступов. Однократный пропуск приема препарата: в связи с тем, что перампанел имеет достаточно длительный период полувыведения, пациент должен выждать и принять следующую запланированную дозу в соответствие с согласованной схемой приема препарата. В случае, если пропущен прием более 1 дозы (общая продолжительность без препарата менее чем 5 периодов полувыведения: 3 недели для пациентов, не получающих ПЭП, изменяющих метаболизм перампанела и 1 неделя для пациентов, получающих ПЭП, изменяющих метаболизм перампанела), следует рассмотреть вопрос о возобновлении приема препарата в последней принимаемой дозе. Если пациент прервал прием препарата на срок более чем 5 периодов полувыведения, необходимо следовать рекомендациям как при инициации лечения. Применение у детей младше 12 лет. Безопасность и эффективность перампанела у детей младше 12 лет не установлена. Применение у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет). И клинических исследованиях препарата участвовало недостаточное количество пациентов с эпилепсией старше 65 лет для оценки различий с более молодыми пациентами. Анализ информации по безопасности у больных, принимавших перампанел, не выявил различий в профиле безопасности в зависимости от возраста. Эти данные подтверждают, что коррекция дозы перампанела в зависимости от возраста не требуется. У пожилых больных перампанел нужно применять с острожностью. Применение у пациентов с почечной недостаточностью. При почечной недостаточности легкой степени коррекция дозы перампанела не требуется. Применение препарата у пациентов со средне-тяжелой и тяжелой почечной недостаточностью или пациентов, находящихся на гемодиализе, не рекомендуется. Применение у пациентов с печеночной недостаточностью. Повышение дозы у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени, как и у других пациентов, производится в зависимости от клинического ответа и переносимости. Поскольку при печеночной недостаточности легкой и средней степени период полувыведения перампанела удлиняется, минимальный временной интервал перед каждым повышением дозы должен составлять две недели, а максимальная доза - не превышать 8 мг в сутки. Применение при тяжелой печеночной недостаточности не рекомендуется.



Передозировка&nbsp;&nbsp;
Клинический опыт передозировки перампанелом у человека ограничен. В отчете о преднамеренной передозировке, которая могла привести к получению дозы до 264 мг, у пациента наблюдалось изменение сознания, ажитация и агрессивное поведение; восстановление прошло без последствий. Специфического антидота не существует. Показана общая поддерживающая терапия, включающая мониторинг жизненных показателей и клинического статуса пациента. Учитывая длительный период полувыведения перампанела, его эффекты могут иметь большую продолжительность по времени. Из-за низкого почечного клиренса перампанела проведение специальных процедур, таких как форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия, малоэффективно.



Особые указания&nbsp;&nbsp;
Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Беременность. Данные по применению перампанела у беременных существенно ограничены (менее 300 случаев). В исследованиях репродуктивной токсичности у животных прямых или непрямых токсических эффектов не обнаружено. В качестве меры предосторожности рекомендуется избегать применения препарата при беременности. Период грудного вскармливания. В исследованиях на животных было показано, что перампанел и/или его метаболиты выделяется с грудным молоком. Неизвестно, выделяется ли перампанел с грудным молоком у человека, поэтому риск для ребенка нельзя исключить. Учитывая преимущества как грудного вскармливания для ребенка, так и терапии для женщины, необходимо либо прекратить грудное вскармливание, либо воздержаться от приема/прекратить прием препарата в период грудного вскармливания. Суицидальная настороженность. У пациентов, принимающих ПЭП по различным показаниям, отмечались случаи суицидального мышления и поведения. Мета-анализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований ПЭП также показал небольшое увеличение риска суицидального мышления и поведения. Механизм повышения риска неизвестен, в настоящее время нельзя исключить вероятность повышения данного риска и при применении препарата. Вследствие этого, пациенты должны находиться под наблюдением с целью выявления симптомов суицидального мышления и поведения; должно быть назначено соответствующее лечение. Пациенты или лица, осуществляющие уход за ними, должны быть проинформированы о необходимости обращения за медицинской помощью при появлении признаков суицидального мышления или поведения. Контрацепция. Пациентки с сохранной детородной функцией во время приема перампанела и, по крайней мере, в течение 1 месяца по его окончании, должны применять адекватные методы контрацепции. На фоне приема препарата в дозе 12 мг/дн эффективность гормональных контрацептивов, содержащих левоноргестрел, может быть снижена вследствие вероятности лекарственного взаимодействия. В этих случаях необходимо предусмотреть применение дополнительных негормональных методов контрацепции. Завершение терапии. Рекомендуется завершать терапию препаратом постепенно для того, чтобы минимизировать вероятность повышения частоты приступов. В крайних случаях возможно резкое прекращение приема препарата, учитывая его длительный период выведения и относительно медленное снижение его концентрации в плазме после прекращения приема.&nbsp;



Условия хранения&nbsp;&nbsp;
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 С.



Порядок отпуска&nbsp;&nbsp;
Отпускается по рецепту


Подробнее >>>

Жизнь европейских народов (комплект из 3 книг) | Биология. 10-11 классы. Профильный уровень. Практикум | Постельное белье Tango | Карты Таро Аввалон-Ло скарабео "Катавасия", инструкция на русском языке. ТКВС | Энциклопедия "Львы" | Платье Dioni | Кроссовки Escan | жидк.д/сн.лака DNC без ацетона зарод.пшен.(пластик) 50 мл (935208) | Вышитое платье Natali со спиной-борцовкой | Джинсы CONSTRICTOR | Подвесной светильник Globo KNUD 15067 | Монета номиналом 50 тенге "Орден Парасат". Казахстан, 2009 год | Моё солнышко Гель для подмывания младенцев 400 мл | NS-103 фигура-вешалка "боксер блэйк" (818498) | Покрывало Les Gobelins | Светильник vitaluce v6836, 2xе27x60 вт,~(ODSEGRA) | Майка Harper с двойным V-образным вырезом | Двойные шампуры (4 шт.) forester rz-500ub | DIVAGE Тушь для ресниц "90х60х90 WONDER VOLUME Mascara", тон № 01, 10 мл | Фланелевая пеленка Triplets Paisley пастельно-розовая SwaddleDesigns | Трусы-боксеры мужские. MSHL-398 | DUB 67 Статуэтка "Сиеста" (Siesta. Parastone) (1156378) | Стакан-непроливайка Active Sporty Tommee Tippee (Томми Типпи) в ассорт. | Кольцо серебряное "2386536Д" | Зеркало настенное Мебель-Неман | Блуза Bella | Приспособление для нарезки манго Tescoma "Handy" | Макароны Horeca Select Fusilli Италия | Набор трусиков из кружева в горошек | Перчатки для девочки PD-055 голубой Finox | Ravensburger Пазл 3-в-1 Винни-Пух 1х25, 1х36, 1х49 элементов | Бра Odeon Light | Терминал XLR Neutrik | Замшевые кроссовки 996 Burgundy New Balance | Шорты MNS BASE CAMP SHORT | ЖЕНСКАЯ ФУТБОЛКА ДЛЯ БЕГА Asics RUNNING LS SEAMLESS TOP | Колесо Swd proff | Палантин 100platkov, цвет молочный | Платье Alpama, цвет желтый | Сумка женская Reisenthel "Patchworkbag", цвет: зеленый. HW5032 | Бальзам-ополаскиватель Dove Hair Therapy Против секущихся кончиков | Мотокоса Al-ko | | Crucial BLS4G4D240FSA DDR4, 4, PC3-19200, 2400, DIMM | Картина | Защита картера и КПП Автоброня Kia Optima, сталь 2мм | Постельное белье 1,5 сп 70х70 Jardin | Interactive TV Arm | Бюстгальтер Lisca, цвет синий | Мозаика для малышей "Маша и Медведь" в ассортименте | Полотенце махровое апрель цвет бежевый (97) 70х140 см (883292) | Правовое обеспечение профессиональной деятельности | Zwilling Professional S Нож для мяса 200 мм | Villeroy & Boch Lina Aqua Блюдце для мокко/ эспрессо 12 см | Паранит набор спрей 100мл + шампунь-кондиционер 100мл | CHk-009 фоторамка "сердечко"18*13 (784170) | Подвесная люстра Arte Lamp |